همراه پزشک

شکستگی لگن

بررسی اجمالی

شکستگی مفصل ران یک آسیب جدی است ، همراه با عوارضی که می توانند زندگی را تهدید کنند. خطر شکستگی مفصل ران با افزایش سن افزایش می یابد.

خطر افزایش می یابد زیرا استخوان ها با افزایش سن ضعیف می شوند (پوکی استخوان). داروهای متعدد ، مشکلات بینایی و تعادل ضعیف همچنین باعث سقوط افراد مسن می شود - یکی از مهمترین دلایل شکستگی مفصل ران.

شکستگی مفصل ران تقریباً همیشه نیاز به ترمیم یا جایگزینی جراحی دارد و بدنبال آن فیزیوتراپی انجام می شود. برداشتن گامهایی برای حفظ تراکم استخوان و جلوگیری از زمین خوردن می تواند به شکستگی مفصل ران کمک کند.

علائم

علائم و نشانه های شکستگی مفصل ران شامل موارد زیر است:

  • ناتوانی در برخاستن از زمین خوردن یا راه رفتن
  • درد شدید در مفصل ران یا کشاله ران شما
  • اینابتوانایی قرار دادن وزن بر روی پای خود در کنار ران آسیب دیده شما
  • کبودی و تورم در ناحیه ران و اطراف آن
  • پای کوتاه تر در کنار ران آسیب دیده شما
  • چرخش بیرونی پا در کنار ران آسیب دیده شما

علل

یک ضربه شدید - به عنوان مثال در یک تصادف اتومبیل - می تواند باعث شکستگی لگن در افراد در هر سنی شود. در بزرگسالان مسن تر ، شکستگی لگن اغلب در نتیجه سقوط از ارتفاع ایستاده است. در افرادی که استخوان های آنها بسیار ضعیف است ، شکستگی مفصل ران می تواند به راحتی و با ایستادن روی پا و پیچ خوردگی ایجاد شود.

عوامل خطر

میزان شکستگی مفصل ران به طور قابل توجهی با موارد زیر افزایش می یابد:

  • سن. تراکم استخوان و توده عضلانی با افزایش سن کاهش می یابد. افراد مسن همچنین می توانند در بینایی و تعادل مشکل داشته باشند که این امر خطر سقوط را افزایش می دهد.
  • جنسیت شکستگی لگن در زنان تقریباً سه برابر بیشتر از مردان است. زنان سریعتر از مردان تراکم استخوان خود را از دست می دهند ، تا حدی به دلیل کاهش سطح استروژن که با یائسگی اتفاق می افتد ، از دست دادن استخوان را تسریع می کند. با این حال ، مردان همچنین می توانند به طور خطرناکی از تراکم استخوان کم شوند.
  • پوکی استخوان. اگر این بیماری را دارید که باعث ضعیف شدن استخوان ها می شود ، در معرض خطر شکستگی قرار دارید.
  • سایر بیماری های مزمن پزشکی. اختلالات غدد درون ریز ، مانند تیروئید بیش از حد فعال ، می تواند به استخوان های شکننده منجر شود. اختلالات روده ، که می تواند جذب ویتامین D و کلسیم را کاهش دهد ، همچنین می تواند منجر به ضعیف شدن استخوان شود.

    شرایط پزشکی که بر مغز و سیستم عصبی تأثیر می گذارد ، از جمله اختلال شناختی ، زوال عقل ، بیماری پارکینسون ، سکته مغزی و نوروپاتی محیطی نیزخطر سقوط را افزایش می دهد.

    داشتن قند خون پایین و فشار خون پایین نیز می تواند در خطر سقوط موثر باشد.

  • داروهای خاص داروهای کورتیزون مانند پردنیزون در صورت طولانی مدت می توانند استخوان را ضعیف کنند. داروهای خاص یا ترکیبات خاصی از داروها باعث سرگیجه و مستعد افتادن می شوند. داروهایی که بر روی سیستم عصبی مرکزی شما تأثیر می گذارند - مانند داروهای خواب ، داروهای ضد روان پریشی و آرام بخش ها - معمولاً با زمین خوردن همراه هستند.
  • مشکلات تغذیه ای کمبود کلسیم و ویتامین D در رژیم غذایی هنگام جوانی ، اوج استخوان را کاهش می دهد و احتمال شکستگی در اواخر زندگی را افزایش می دهد. همچنین لازم است به اندازه کافی کلسیم و ویتامین D در سنین بالاتر مصرف کنید تا بتوانید استخوان خود را حفظ کنید. با افزایش سن ، سعی کنید وزن مناسبی داشته باشید. کمبود وزن خطر از دست رفتن استخوان را افزایش می دهد.
  • کم تحرکی عدم ورزش منظم تحمل وزن ، مانند پیاده روی ، می تواند باعث ضعیف شدن استخوان ها و عضلات شود ، احتمال سقوط و شکستگی را بیشتر می کند.
  • استعمال دخانیات و الکل. هر دو می توانند در روند طبیعی استخوان سازی و نگهداری از آن تداخل کرده و منجر به از دست دادن استخوان شوند.

عوارض

شکستگی مفصل ران می تواند استقلال شما را کاهش دهد و گاهی زندگی شما را کوتاهتر کند. تقریباً نیمی از افرادی که دچار شکستگی مفصل ران می شوند توانایی زندگی مستقل را ندارند.

اگر شکستگی لگن شما را برای مدت طولانی بی حرکت نگه دارد ، این عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لخته شدن خون در پاها یا ریه ها
  • زخم بستر
  • عفونت های دستگاه ادراری
  • ذات الریه
  • کاهش بیشتر توده عضلانی ، افزایش میزان افزایش عضلهK از سقوط و صدمات
  • مرگ

جلوگیری

انتخاب سبک زندگی سالم در اوایل بزرگسالی ، اوج استخوان بالاتری ایجاد می کند و خطر پوکی استخوان را در سال های بعد کاهش می دهد. اقدامات مشابه در هر سنی ممکن است خطر سقوط شما را کاهش داده و سلامت کلی شما را بهبود بخشد.

برای جلوگیری از سقوط و حفظ سلامت استخوان:

  • کلسیم و ویتامین D کافی دریافت کنید. به عنوان یک قاعده کلی ، مردان و زنان 50 ساله و بالاتر باید 1200 میلی گرم کلسیم در روز و 600 واحد بین المللی ویتامین D در روز مصرف کنند.
  • برای تقویت استخوان ها و بهبود تعادل ورزش کنید. تمرینات تحمل وزن مانند پیاده روی به شما در حفظ اوج تراکم استخوان کمک می کند. ورزش همچنین باعث افزایش قدرت کلی شما می شود و احتمال سقوط شما کمتر می شود. آموزش تعادل نیز برای کاهش خطر سقوط از اهمیت بالایی برخوردار استce با افزایش سن رو به زوال می رود.
  • از سیگار کشیدن یا نوشیدن بیش از حد خودداری کنید. مصرف تنباکو و الکل می تواند تراکم استخوان را کاهش دهد. نوشیدن بیش از حد الکل همچنین می تواند تعادل شما را مختل کرده و احتمال سقوط شما را افزایش دهد.
  • خانه خود را از نظر خطرات ارزیابی کنید. فرشها را بریزید ، سیمهای برق را به دیوار نکشید و مبلمان اضافی و هر چیز دیگری را که می تواند شما را از بین ببرد پاک کنید. اطمینان حاصل کنید که هر اتاق و معبر به خوبی روشن شده است.
  • چشمان خود را بررسی کنید. هر سال یک بار معاینه چشم انجام دهید ، یا بیشتر اگر مبتلا به دیابت یا بیماری چشمی هستید.
  • داروهای خود را تماشا کنید. احساس ضعف و سرگیجه ، که ممکن است عوارض جانبی بسیاری از داروها باشد ، می تواند خطر سقوط شما را افزایش دهد. با پزشک خود در مورد عوارض جانبی ناشی از داروهای خود صحبت کنید.
  • استابه آرامی بالا برو خیلی سریع بلند شدن می تواند باعث افت فشار خون شما شود و احساس لرزشی در شما ایجاد کند.
  • از عصا ، عصا یا واکر استفاده کنید. اگر هنگام راه رفتن احساس ثبات نمی کنید ، از پزشک یا کاردرمانگر خود بپرسید که آیا این کمک ها می توانند کمک کنند یا خیر.

تشخیص

انواع شکستگی لگن

بیشتر شکستگی های مفصل ران در یکی از دو مکان - در گردن ران یا در ناحیه اینترتروکانتریک رخ می دهد. محل شکستگی به تعیین بهترین گزینه های درمانی کمک می کند.

غالباً پزشک با توجه به علائم و وضعیت غیرطبیعی مفصل ران و پا می تواند تشخیص دهد که شما شکستگی مفصل ران دارید. با اشعه ایکس معمولاً شکستگی شما تأیید می شود و شکستگی در آن نشان داده می شود.

اگر در اشعه ایکس شما شکستگی مشاهده نشود اما هنوز درد مفصل ران دارید ، ممکن است پزشک برای امتحان MRI یا اسکن استخوان به دنبال شکستگی خط مو باشد.

بیشتر شکستگی های مفصل ران در یکی از دو مکان در استخوان طولانی که از لگن تا زانوی شما (استخوان ران) گسترش می یابد رخ می دهد:

  • گردن ران. این ناحیه در قسمت فوقانی استخوان ران شما ، درست در زیر قسمت توپی (سر استخوان ران) از مفصل توپی و سوکت قرار دارد.
  • منطقه بین صنفی. این ناحیه کمی از مفصل ران دورتر است ، در بخشی از استخوان ران فوقانی شما که به سمت بیرون متوقف می شود.

رفتار

گزینه های تعمیر

شکستگی مفصل ران با کمک پیچ های فلزی ، صفحات و میله ها قابل ترمیم است. در برخی موارد ، ممکن است جایگزینی مصنوعی (پروتز) از قسمت های مفصل ران انجام شود.

درمان شکستگی مفصل ران معمولاً شامل ترکیبی از جراحی ، توان بخشی و دارو است.

عمل جراحی

نوع جراحی شما به طور کلی به محل شکستگی و شدت آن ، اینکه آیا استخوان های شکسته به درستی مرتب نشده اند (جابجا نشده اند) و سن و شرایط سلامتی زمینه ای شما بستگی دارد. گزینه ها عبارتند از:

  • تعمیر داخلی با استفاده از پیچ. پیچ های فلزی به استخوان وارد می شوند تا هنگام بهبودی شکستگی ، آن را به هم نزدیک نگه دارند. بعضی اوقات پیچ ها به صفحه فلزی متصل می شوند که از پایین استخوان ران رانده می شود.
  • تعویض مفصل ران استخوان ران فوقانی و سوکت موجود در استخوان لگن با قطعات مصنوعی (پروتز) جایگزین می شود. به طور فزاینده ای ، مطالعات نشان می دهد تعویض مفصل ران با صرفه تر و مرتبط با نتایج طولانی مدت در بزرگسالان سالم دیگر که به طور مستقل زندگی می کنند ، همراه است.
  • تعویض مفصل ران اگر انتهای استخوان شکسته شده جابجا شده یا آسیب دیده باشد ، ممکن است جراح سر و گردن استخوان ران را برداشته و جایگزین فلز را نصب کند. تعویض مفصل ران ممکن است برای بزرگسالانی که سایر بیماری ها یا اختلالات شناختی دارند یا دیگر به طور مستقل زندگی نمی کنند توصیه شود.

اگر خون رسانی به قسمت توپی مفصل ران شما در حین شکستگی آسیب دیده باشد ، ممکن است پزشک تعویض مفصل ران یا مفصل ران را توصیه کند. این نوع آسیب ، که غالباً در افراد مسن با شکستگی گردن ران رخ می دهد ، به این معنی است که استخوان کمتر بهبود می یابد.

توانبخشی

تیم مراقبت شما احتمالاً در اولین روز پس از جراحی شما را از رختخواب و حرکت خارج می کند. فیزیوتراپی در ابتدا بر تمرینات دامنه حرکت و تقویت تمرکز خواهد کرد. بسته به نوع جراحی که انجام داده اید و اینکه در خانه کمک می کنید ، ممکن است لازم باشد از بیمارستان به یک مرکز مراقبت های ویژه مراجعه کنید.

در مراقبت های ویژه و در خانه ، شما ممکن است با یک متخصص کاردرمانی کار کنید تا تکنیک های استقلال در زندگی روزمره ، مانند استفاده از توالت ، حمام ، لباس پوشیدن و پخت و پز را بیاموزید. کاردرمانگر شما تشخیص خواهد داد که آیا واکر یا ویلچر می تواند به شما کمک کند تا تحرک و استقلال را دوباره بدست آورید.

اطلاعات بیشتر

آماده شدن برای قرار شما

ممکن است شما به یک جراح ارتوپدی معرفی شوید.

چه انتظار می رود

دکتر شما ممکن است بپرسد:

  • آیا اخیراً از ناحیه ران خود افتاده اید یا آسیب دیگری دیده اید؟
  • درد شما چقدر شدید است؟
  • آیا می توانید روی پایتان کنار لگن آسیب دیده خود وزن بگذارید؟
  • آیا آزمایش تراکم استخوان انجام داده اید؟
  • آیا شما بیماری پزشکی دیگری تشخیص داده اید؟ چه داروهایی در حال حاضر از جمله ویتامین ها و مکمل ها استفاده می کنید؟
  • آیا شما از الکل یا تنباکو استفاده می کنید؟
  • آیا تا به حال جراحی کرده اید؟ آیا مشکلی وجود داشت؟
  • آیا هیچ یک از بستگان خونی شما - مانند پدر و مادر یا خواهر و برادر - سابقه شکستگی استخوان یا پوکی استخوان دارند؟
  • آیا شما به طور مستقل زندگی می کنید؟